Italiano
 
 
Русский
 

Взрослые аутологичные стволовые клетки при артрозе

Пол артрозом понимается дегенеративное или травматическое заболевание сустава. Все структуры сустава, такие как хрящи, кости, синовиальная оболочка, мениски, связки и мускулатура могут быть поражены. Это ведет к изменениям вплоть до прекращения работы сустава. Артроз развивается ввиду диспропорции между нагрузкой и нагрузочной способностью сустава. При первичном артрозе наблюдается неполноценность хрящевой ткани, причина которой неизвестна. Вторичный артроз может быть вызван нарушениями метаболизма, нейрогенными и ревматическими заболеваниями, неправильной нагрузкой, травмами (спортивными травмами), воспалением или возрастом.

Лечение артроза зависит от масштаба дегенеративного или травматического разрушения хряща и может проводится «неоперативно» с помощью лечебной гимнастики, ортетики, медикаментозной терапии, локальной инъекционной терапии, радиосиновиортеза или оперативно, с помощью артроскопии и вплоть до замены искусственным суставом. Попытки стимулирования регенерации хряща с помощью разных методов привели к индукции производства фиброзного хряща, но не к восстановлению работающего стекловидного суставного хряща. Ввиду этого возникают абсолютно новые концепции лечения повреждений суставного хряща путем трансплантации аутологичных клеток.

Наряду с аутологичной трансплантацией хондрицитов (ACT) есть возможность использования взрослых мезенхимальных стволовых клеток для тканевой инженерии костей, хрящей и мягких тканей. Взрослые стволовые клетки отличаются исключительной способностью пролиферации (размножение тканей) и хорошей дифференцирующей способностью. Клиническое терапевтическое применение взрослых стволовых клеток в ортопедии ново и его успех зависит от многих факторов (масштаб и вид заболевания, общее состояние пациента, качество полученных клеток и т.д.). То, что представляет собой стволовая клетка в отношении ее терапевтических свойств, то как работает ее способность дифференциации в другую ткань, ее восстановительные и регенеративные способности, в настоящее время исследуется дальше. 

Пример применение взрослых стволовых клеток при коленном артрозе

Снимки: Снимок МРТ коленного сустава с дефектом хряща и отеком до (слева) и после (справа) лечения взрослыми стволовыми клетками.

Пример медиального гонартроза, степень 2-3 с отеком коленного сустава. Пациент более 1,5 лет страдал от постоянных болей, ежедневно принимал болеутоляющие медикаменты. До заболевания пациент активно играл в теннис, 1,5 года, до лечения заниматься спортом было невозможно. Около 5 недель после лечения взрослыми аутологичными стволовыми клетками у пациента исчезли боли, 6 недель после лечения он предпринял первые попытки играть в теннис с использованием бандажа. Поступенчатое сокращение медикаментов, уже спустя 5 недель после терапии стволовыми клетками необходимость в длительном принятии медикаментов отпала. Спустя 3 месяца после лечения пациент смог снова давать нагрузку на колено. 


Хрящ хрящу рознь

Мы различаем два вида хрящей: волокнистый хрящ и особенно важный для суставов и дисков гиалиновый (водосодержащий) хрящ. Только имеющий сложное строение, водосодержащий гиалиновый хрящ способен выполнять в суставе амортизирующую функцию выдерживать высокие нагрузки. Волокнистый хрящ на это неспособен.

Пример того, что взрослые аутологические стволовые клетки способны заново создавать и регенерировать гиалиновый хрящ показывают следующие ЯМР-фотографии высушенных ядер межпозвоночного диска с дегенеративными изменениями. С помощью специальной эндоскопической процедуры выскабливания удалось инициировать исцеление ядер межпозвоночных дисков с помощью взрослых стволовых клеток из костного мозга соседних позвонков.

Спустя 3 месяца после вмешательства на МРТ можно было четко распознать гиалиновые хрящевые структуры (новое ядро межпозвоночного диска – новое ядро).

(Источник: M.Йон, T.Хоогланд et al: Чрескожное, трансораминальное, эндоскопическое выскабливание диска: новая инвазивная терапия в целях регенерации дегенеративных люмбальных межпозвоночных дисков с болевыми симптомами, 2007). 

 

Пример 1 / пред- и постоперационные снимки МРТ.

Снимки до операции показывают межпозвоночный диск - заметно темный, в основном волокнистый дегенеративный хрящ. Спустя 3 месяца в диске заметно новое ядро из водосодержащего гиалинового хряща.

 

 

Пример 2 / пред- и постоперационные снимки МРТ.

Пример 2 показывает сухой межпозвоночный диск L4-5 до операции, который состоит только из дегенеративного волокнистого хряща. Ввиду этого его функциональность значительно нарушена. На контрольных снимках МРТ спустя 3 месяца видно новое ядро межпозвоночного диска с гиалиновым (водосодержащим) хрящом.